Download hier het Contributie&Machtiging overzicht, en lees eerst de MBC Midden Nederland Huis- en gedragsregels.

* Verplicht veld

Voornaam:*

Initiaal van 2e voornaam

Achternaam:*

Geslacht*

Meisje Jongen

Geboortedatum*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Naam Ouder/Verzorger*

Mobiele nr. Ouder/Verzorger*

Naam Ouder/Verzorger 2

Mobiele nr. Ouder/Verzorger 2

Email:*

Wilt u assisteren bij de jeugdtrainingen?*

Ja natuurlijk
Liever niet
Misschien later

Zo ja, vul hieronder uw naam in:

Naam+achternaam

IBAN nr.*

Machtiging tot automatische incasso

Datum Lidmaatschap*

Extra module lidmaatschap

KNWU
NTFU

Bijzonderheden kind i.v.m. medische klachten

Als ouder/verzorger ga ik akkoord/niet akkoord dat de vereniging MBC Midden Nederland mountainbike gerelateerde foto's en/of video's mag plaatsen van mijn kind op de website of Social Media.*

Akkoord
Niet Akkoord

Toestemming verwerken van persoonsgegevens jeugdlid*

Hierbij geef ik als ouder/verzorgende toestemming aan MBC Midden Nederland om de persoonsgegevens van mijn kind te verwerken. De verwerking zal geschieden conform de Privacyverklaring van MBC Midden Nederland.

Aanvinken als je de tekst hieronder hebt gelezen!*

NPUH Vignet... Bij instromen is het vignet niet verwerkt maar verwachten we wel dat je daarvan in bezit bent. Het is op eigen risico dat je dan mee traint. In het eerst volgende kalenderjaar zal het vignet in het lidmaatschap zitten en worden de kosten ook doorbelast.

Aanvinken als je kennis hebt genomen van de huisregels!*

Ik heb kennis genomen van de MBC Midden Nederland huis- en gedragsregels.

CAPTCHA Code:*

Laat dit veld leeg