Leuk dat je mee gaat met het MBC-Midden Nederland clubweekend.

* Verplicht veld

Voornaam:*

Achternaam:*

Mobiele nr.*

Email:*

MBC Clublid*

Ja € 240,-
Nee € 240,-

Je inschrijving wordt definitief na betaling.

Toeslag € 60,- 1 persoonskamer

(Beperkte beschikbaarheid)

Heb je voorkeur voor room-mate?

Zo Ja, met wie?

Nee

Indien je geen voorkeur opgeeft delen we je bij een ander in die ook geen voorkeur hebt heeft opgegeven. Uiteraard kun je later met medereizigers overleggen en een andere indeling maken.

Vervoer*

Eigen vervoer
Meerijden

Alleen in te vullen als je eigen vervoer hebt aangevinkt!

Geef hieronder aan hoeveel personen je extra mee kunt nemen.*

Geen 1 2 3 4

Vul hieronder in hoeveel fietsen je naast je eigen fiets mee kunt nemen.*

Geen 1 2 3 4

Wil je begeleiden tijdens het clubweekend?*

Ja
Nee

Bijzondere eetgewoontes

Medicatie/Allergie

Overige zaken die we moeten weten

CAPTCHA Code:*

Laat dit veld leeg

Maak het totaal bedrag over op rekeningnummer:
NL97 RABO 0144045540 t.n.v. MBC Midden Nederland onder vermelding van Clubweekend 2022.

Je inschrijving is pas definitief als de betaling is bijgeschreven op de rekening van MBC. Je ontvangt hiervan een bevestiging per mail. De uiterste betaaldatum is vrijdag 25 februari 2022).